本文摘要：肌瘤多生长在子宫体部，少数生长于子宫颈部。

肌瘤多生长在子宫体部，少数生长于子宫颈部。子宫体部肌瘤少见类型为壁间肌瘤，大约占到60%-70%；其次为浆膜下肌瘤，大约占到20%；再其次为黏膜下肌瘤，占到10%。

一般为多发性，可单一类型不存在，也可两种或两种以上类型不存在。当肌瘤减小或瘤体内再次发生栓塞时，不易再次发生变性。

常见于30-50岁妇女。中医学称作“继发瘕”。

[临床表现]临床症状与肌瘤生长的部位、大小有关。月经转变为最少见的症状，较小的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多经常出现月经量多，经期延长和周期延长，可常有有所不同程度的贫血，黏膜下肌瘤时有点状阴道发炎或白带（白带是妇女从阴道里东流出来的一种具有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子。）出现异常。肌瘤减小时，可经常出现尿频、尿急或排尿困难等反抗症状，甚至能在下腹部自行扪及肿物，浆膜下肌瘤挽回或有肌瘤变性，可经常出现急性腹痛（腹痛（abdominal pain）是临床少见的症状，也是促成患者就医的原因。

腹痛多由腹内的组织或。）。

部分患者可因肌瘤生长部位阻碍孕卵着床或影响善于的通行，还可造成不育或流产。[临床]1，具备典型症状，或部分患者无症状。

2，妇科检查：子宫减小，表面有点状突起，质软，大肌瘤腹部才可看清肿块，当黏膜下肌瘤引人注目于阴道内，可见紫红色平滑的环形肿物，若肌瘤变性时，子宫变硬，有压痛。3.B超：是临床子宫肌瘤最常用的检查方法，根据Echo图像，可表明子宫大小，宫内情况，肌瘤的数目、大小、部位及逆行变性等。

4。官腔观测或诊刮：可理解官腔深度及形态。5。子宫输卵管碘油造影：可表明子宫大小、官腔形态及肌瘤吸附部位。

6。内窥镜检查：官腔镜可偷窥腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可仰视子宫外形及肌瘤情况。7。

辨别临床（1）胎儿子宫；根据分娩史，妊娠反应，子宫减小变硬，尿胎儿试验阳性等，与子宫肌；瘤难于辨别。若肌瘤拆分胎儿时，不切实际B超帮助临床。

（2）卵巢肿瘤：一般二者难于辨别，但实质性卵巢肿瘤有可能被复发为浆膜下肌瘤，反之浆膜下肌瘤囊性逆时也不易复发为卵巢囊肿。当卵巢囊肿与子宫有包覆连看著，则更加无以辨别，但B超和腹腔镜可发病。（3）子宫腺肌病：临床上也有月经量多、经期延长和子宫减小，但临床症状以痛经、进行性减轻居多，检查时子宫呈圆形均匀分布性减小，很少多达胎儿两个月大小，具备经前子宫减小、经后增大的特征，B超能协助临床。

当肌瘤与肌腺病同时不存在，则容易辨别，经常须要术后病理证实。[化疗]1。

西医药化疗（1）随访仔细观察：如子宫肌瘤无症状，并大于3个月胎儿大小，月经长时间，可每3-4个月复查1次。（2）激素化疗：，患者年将近绝经（妇女绝经是指卵巢功能更进一步衰落以致最后消失的时期。卵巢暂停每四周一次的受精，绝经。

）期，因短时间不适合于手术治疗者，经内膜病检回避恶变后，能用雄激素化疗。甲基皋丸素，每次5-10mg，每日1次；或丙酸睾丸酮，每次25mg，每周肌注1？3次。每月剂量不多达300mg。（3）手术化疗：根据有所不同病情，搭配刮宫法术、腹式子宫肌瘤摘除术、经阴道子宫肌瘤摘除术、子宫切除术。

2，中医药化疗（限于于激进化疗范围者）（1）气滞血淤：胞中癃块，月经量多，经期延长，经色紫暗，有血块，小便秘（正常人胃肠道内不存在一定量（约100～200ml）的气体，气体多坐落于胃与结肠内，小肠腔内气。）疼，血块下后痛减，经前乳房胀痛，情志抑郁症或烦躁易怒，舌质紫暗、苔厚臼，脉弦棒棒堂。辨证：行气活血，消瘫散结。方药：五味子、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、乌药、制香附各10克，赤芍、荔枝核、夏枯草各15克，生牡蛎30克，炙甘草6克。

中成药：五香丸。（2）气虚血淤：胞中积块，月经先期量多，或淋漓不净，色淡，有血块，小腹坠痛，气短力弱，食少便溏，面色觥白，舌质淡暗、边有淤斑，脉元神细涩。

辨证：益气补中，化淤歧义癃。方药：党参、炙黄芪、白术、山药、山慈菇、夏枯草、昆布各15克、三棱、莪术、枳壳各10克。

中成药：妇科回生丹。（3）痰淤积互结：胞中积块，小腹胀痛，带上下量多，色白质米粉，月经量多有块，婚久不育，胸脘痞满，形体体重增加，舌质凸黯、苔味，脉沉滑。辨证：理气止咳，祛痰歧义癃。

方药：半夏、陈皮、制香附、川芎、槟梅各10克，茯苓、苍白法术、夏枯草、海藻各15克，莪术12克，木香6克。中成药：桂枝茯苓丸通二陈丸。[防治与休养]1。调畅情志，精神脱俗，维持气血祥和。

2。洗手外阴，因子宫肌瘤常有经期延长，故应维持外阴洗手，避免病毒感染。3，合理应用于性激素类药物，避免长年过量应用于雌激素。

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